歯の神経を抜かない治療

歯の神経を抜かない
歯髄温存療法

ズキズキする痛みがないのに歯科で「歯の神経を抜かないといけない」と言われて驚いたことはありませんか？

虫歯を削り、歯髄(歯の神経)が露出するほど大きい虫歯の場合、従来の治療では歯の神経を抜くのが一般的でした。

なぜ歯の神経を抜くのか…露出した歯髄(歯の神経)は、細菌に触れると歯髄炎を引き起こし、強い痛みが出る可能性が高いためです。

歯の神経を抜かないで残すのか、それとも歯の神経を抜くのか…どちらが良いのでしょうか？

神経を抜いた歯というのは虫歯の再発や変色、割れやすくなることで抜歯のリスクが高くなり歯の寿命が短くなります。

できる限り歯の神経を抜かないで治療できれば、歯の寿命を長くすることが可能なのです!

歯の神経を抜かない新しい治療法

通常虫歯は取り切らないといけないのですが、虫歯を取りきると歯の神経が見えてきてしまう場合があります。

前述した通り、神経が見えてきた(露髄した)歯というのは従来の治療法では歯の神経を抜かないといけませんでした。しかし、従来の治療で神経を抜かないといけなかった歯でも神経を抜かずに残せる治療法が登場しました。

それが歯髄温存療法です。

歯の神経を抜かない歯髄温存療法

友和デンタルクリニックでは直接覆髄法によって歯の神経を抜かない治療を行っています。

これは歯の神経が見えてきた場合にＭＴＡセメントと呼ばれる材料で歯の神経を保護する方法です。

MTAセメントは、生体親和性が高い、封鎖性と殺菌性に優れた材料です。

万が一歯の神経が露出してしまっても、その部分をMTAセメントで覆うことで歯の神経を抜かずに温存することが可能になりました。

MTAセメントとは

MTAセメント(Mineral Trioxide Aggregate) は、歯科用覆髄(歯髄を保護する)材料です。

虫歯を削った際、露出した歯髄の覆髄や歯髄保護のために主に使用します。

虫歯で歯の神経が見えてきた際、以前は水酸化カルシウム製剤が神経を保護する薬として使われていましたが、成功率が低く、神経を抜かなければならないことがありました。

この二つの材料の大きな違いとして、MTAセメントは水分があるところでも固まる性質が挙げられます。

歯の神経組織が見えてくると出血や組織液が滲出するため、水分が出てきます。

水酸化カルシウムは歯の神経が見えてきたところに塗布するのは難しいのですが、ＭＴＡセメントは硬化に水分を必要とするため、水分のある所でもしっかりと固まります。

そして高い生体親和性を持ち、組織に為害性がなく、抗菌作用も有しているため、神経を保護するには適した材料なのです。

また、歯髄温存療法の術後に辺縁漏洩(隙間から菌が侵入すること)によって歯の神経が傷んでしまい、神経を抜かないといけない場合がありました。

しかし、ＭＴＡセメントは硬化する際、少し膨張しながら固まる性質があります。それにより高い封鎖性があり、マイクロリーケージ(微小漏洩)を防ぐのです。

以前は虫歯を削っていて歯の神経が見えてきた場合には、歯の神経を抜かないといけませんでした。

現在はこういった薬の登場により、歯髄温存療法(直接覆髄法)による歯の神経を抜かない治療が可能となったのです。

MTAセメントの特徴

歯の神経の保存が可能→歯の神経を抜かない治療が可能であり歯の寿命を延ばせる
殺菌性が高い→硬化過程で強アルカリ性(ph12)を示し、細菌を殺菌する
封鎖性が高い→わずかに膨張しながら硬化するため、微小漏洩を抑制し、細菌感染を防ぐ
生体親和性が高い→細胞毒性が低く、新たな組織の形成を促進する
水との混和で硬化→粉と水を混ぜることによって固まるため、口腔内での使用に適している

歯の神経を抜かない治療の流れ

1.虫歯部分を丁寧に削る

う蝕検知液(虫歯を染め出す薬液)を使い、虫歯の部分を歯科用顕微鏡下で、丁寧に削ります。

2.健康な歯の神経を温存

外側の虫歯を除去したら、まずは隔壁と呼ばれる壁を樹脂で作ります。隔壁にラバーダム防湿のバネをかけることで、唾液の入り込まない無菌環境を作ることができます。無菌環境を作ってから、神経に近い部分の虫歯を慎重に削っていきます。削っていくと歯の神経が露出してきました。マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を使用して痛んでいる歯の神経を除去し、健康な歯の神経を温存します。