毎日歯磨きをしているのに歯石取りが必要と言われたり、歯周病だと言われたことはありませんか？
ある時、歯磨きをしっかりとしているにもかかわらず歯周病になってしまったと当院を受診された方がいました。
ご自身で頑張って歯のお手入れをしていても、全ての方が歯周病を防げるわけではありません。
唾液の量やお口の中の細菌の数・種類、生活環境や食事の内容、歯の生え方等...。歯周病は様々な原因が重なり合って発症する多因性疾患です。
ご自身で毎日していただく歯のお手入れはもちろん大切です。
歯周病や虫歯にならないためには歯のプロフェッショナルである歯科衛生士が患者様一人一人の歯周病のリスクを把握して行うクリーニングや歯石取りがとても重要になります。
せっかくご自身で歯のお手入れを頑張っているのに歯周病になるのは嫌ですよね？
歯周病は様々な原因がが重なり発症しますが、1番の原因は歯垢(プラーク)や歯石です。
歯と歯茎の間に歯垢(プラーク)が溜まっていき、歯垢の中の細菌が歯肉に炎症を引き起こします。
そもそも歯垢や歯石とはどうして生まれるのでしょうか？
歯垢(プラーク)
歯垢は食べかすのことと思われている方もいらっしゃるのではないでしょうか？
実は、歯についた細菌の塊のことを歯垢(プラーク)と呼ぶのです。
1mgの歯垢には約300種類、数億～10億個もの細菌が住み着いています。
これが歯周病の主な原因となります。
磨き残した歯垢（プラーク）は多くの細菌がコロニー化して、バイオフィルム（細菌が作り出す膜）を形成しています。
このバイオフィルムが存在するため、プラークには薬液が浸透せず、うがい薬等では壊すことができません。
プラークを確実に除去する方法は、フロス、歯間ブラシを含めた歯面のブラッシングです。
24時間以上するとプラークが歯石化してきて取りづらくなると言われています。
そのため、少なくとも1日1回は十分に時間を取り、歯面のブラッシングによるプラークの除去をしっかりと行うことを推奨しています。
歯石
歯石は歯垢(プラーク)が石灰化して固まったもので、歯周病菌の住処となります。
歯垢（プラーク）は歯ブラシで除去できますが、長時間プラークが放置されると唾液中のカルシウムなどが取り込まれて2～3日で石灰化し、約２週間するとご自身では取り除けない歯石になります。
歯石はとても硬いため、歯磨きで落とすことはできずに歯茎への炎症を引き起こすのです。
歯石は細菌の塊と先ほどお伝えしましたが、この中には虫歯や歯周病の原因となる菌も含まれています。
特に歯周ポケット内の歯肉縁下歯石は偏性嫌気性菌（酸素のないところで生息する菌）である歯周病菌の格好の住処です。
歯石取りをせず、そのままの状態にしてしまうと虫歯や歯周病を進行させてしまうのです。
歯周病は痛みのないまま進行し、症状が出てきた時には歯を抜かなければならないほど悪化している方もいらっしゃいます。
症状の出る前に歯石取りを行うことが重要なのです。
歯石取りを行わないデメリット
歯石がつき、歯周病が進行すると、きつい口臭の原因になります。
歯周病菌が代謝の過程で産出するメチルメルカプタンや硫化水素などが臭いの元です。
歯周病菌の多くは嫌気性菌（酸素を嫌う菌）なので歯周ポケットが深くなればなるほど歯周病菌が増殖するので、歯周病が進行すればするほど口臭もきつくなります。
また歯石の表面は細菌がバイオフィルムを形成し、ざらざら、ヌメヌメしているため、新たなプラークがつきやすくなっています。
ご自身で歯石取りはできませんし、勝手に剥がれることもありません。歯周病が進行することがあっても自然と治ることはないのです。
歯石取りは自分でできる？
歯石取りを自分で行いたいと考えている方もいらっしゃるのではないでしょうか？
インターネットでも自宅で歯石取りをする方法を紹介しているページが見受けられます。
しかし、歯の専門知識のない方がご自身で歯石取りを行うのは健康な歯や歯肉を傷つけてしまったりと危険が伴います。
また、歯周ポケットの中の歯石がついている場合もありますので、歯石取りは歯科医院で行いましょう。
歯石の表面はざらざらしていて新たなプラークがつきやすく、成熟化して歯肉の中の歯根面に沈着していきます。
特に歯肉の中に形成された歯石は歯肉縁下歯石と呼ばれ、歯周病の悪玉菌の住処になります。
歯肉縁下歯石が黒いのは血液の成分が含まれているからです。
血液の中に含まれる鉄の成分が歯周病菌の一番の栄養となるので、歯周病菌は生きるために人間の歯肉を攻撃して出血させます。
歯石は生体にとって細菌の塊であり、異物です。
生体は、細菌と戦うために歯肉を腫らし、白血球やリンパ球などの免疫細胞を集めています。
その戦いの結果として出血、排膿が起こり、歯槽骨が溶けていくのです。
歯周病が全身に及ぼす影響
歯周病による慢性炎症は様々な病気を引き起こします。
慢性炎症とは歯肉の発赤、腫脹、出血、排膿が持続的に起こっていることです。
歯周病になると歯周組織に炎症が起こり、歯肉が赤く腫れ、ひどくなると膿が出てきます。
この慢性炎症により産出された様々な炎症性物質は歯肉の血管から入り込んで血流を通じて全身を駆け巡ることで各臓器まで辿り着くことがわかっています。
これらの炎症性物質は血糖値を下げるインスリンの働きを悪くしたり、早産に関係したり、肥満を促進させたり、血管の動脈硬化を引き起こしたり...と、様々な悪影響を引き起こします。
現在では、歯周病と糖尿病、心筋梗塞・脳梗塞、早産・低体重児出産、関節リウマチ、慢性腎臓病、誤嚥性肺炎など全身の病気との関わりが明らかになってきました。
また、歯周病がアルツハイマー病を悪化させることや歯周病とがん疾患との関わりについても最近の研究で報告されています。
実際に歯周病治療を行なった患者様の中には、糖尿病や高血圧が改善し、服用薬が必要なくなった方がいらっしゃいます。
このように歯周病は、口腔内のみならず全身に影響を及ぼします。
歯周病を予防するには、口腔内のクリーニングや歯石取りを行い、歯周病菌の住みにくい環境を作ることが重要です。
そこで当院では歯科衛生士による歯石取り・歯石除去（デブライドメント）を行っています。
歯石取り(デブライドメント)とは
デブライドメントとはRoot Sarface Debridement のことで、歯科医師や歯科衛生士といった歯のプロフェッショナルが専用の器具を使って根表面の汚染物のみを除去することを意味します。
主な歯周病治療のアプローチとしてスケーリング・ルートプレーニング(SRP)による歯垢や歯石の除去があります。
1970年代には歯周病菌が出す内毒素がセメント質(歯を顎の骨に固定する役割を持つ歯周組織)内部まで汚染していることが示唆されていたため、SRPによって徹底的な感染源の除去、根面の滑沢化が推奨されていました。
歯石だけでなく、歯周病菌に汚染されたと考えられていたセメント質（歯の表面組織）まで除去することが多かったのです。
しかし1990年代に入り、内毒素は根面深くまで侵入していないことや軽度の力で除去されるという報告が多くでてきたため、必要以上に根面のセメント質を削りとる必要がなくなりました。
いずれにしても歯周病治療において歯肉縁下のデブライドメント（歯根面の郭清）が重要です。
当院では、的確なデブライドメントや歯石取りを行うため、必ず拡大視野で処置を行なっております。
歯科衛生士がデブライドメント（歯石取り）を行うことで、ご自身で行う毎日の歯ブラシでは落ちない歯の汚れ(歯石・バイオフィルム)を歯科専用器具を使用して除去することが可能なのです。
