前歯のインプラント治療　—GBR(骨造成)、CTG(結合組織移植)併用—　50代男性M様の症例

前歯のインプラント治療は、失ってしまった前歯の部分に人工の歯根（インプラント体）を入れ、その上に人工の歯を取り付ける治療方法です。
周囲の歯の状態や噛み合わせ、歯ぐきの厚みなどを確認しながら、選択肢のひとつとして検討されます。見た目やかみ合わせの回復を目指して行われる治療です。

前歯は表情や会話の際に目に入りやすい場所のため、歯ぐきのラインや骨の量など、いくつかのポイントを丁寧に確認しつつ、患者様それぞれに合わせて計画を立てていきます。
治療の経過や仕上がりには個人差があり、骨の状態や日頃の習慣などによって異なる場合があります。

前歯のインプラント治療は、まずカウンセリングと検査から始まります。
患者さまの希望やお悩みを伺い、レントゲンやCT撮影、口腔内の検査を行います。

顎の骨量や神経の位置を確認し、患者様それぞれに適した治療計画を立てます。

診査結果をもとに、インプラントの本数、位置、治療期間、費用などを説明します。十分なインフォームドコンセントが行われた上で治療を開始します。
今回は、歯を抜くのと同時にインプラントを埋入する『抜歯即時埋入』という方法でインプラント治療を行います。

まずは、残すことができなくなってしまった左上の前歯を抜きます。
今回は、「硬いものを噛んでから膿のような臭いがする」という症状があり、歯の根元までヒビが入っている歯根破折（しこんはせつ）が疑われていました。

実際に抜いてみると、やはり歯の根の部分まで割れてしまっており、その亀裂が原因で炎症や臭いが出ていたことが確認できました。

次に、インプラントを顎の骨に埋め込みます。
あらかじめCTのデータをもとに、インプラントを入れる位置や角度をコンピューターでシミュレーションし、その計画どおりに埋め込めるように、「ステント（サージカルガイド）」と呼ばれる専用の装置を使って手術を行います。

インプラントの周りに、しっかりとした硬い歯ぐき（角化歯肉）がないと、
歯ブラシを当てたときに痛みを感じたり、うまく汚れを落とせなかったりします。

その結果、汚れがたまりやすくなり、インプラントのまわりに炎症（インプラント周囲炎）が起こるリスクが高くなってしまいます。

そのため今回は、CTG（結合組織移植）という方法を併用して、歯ぐきの厚みを増やす手術を行いました。

インプラントを埋め込んだあと、しっかりと骨と結合するまでのあいだは、その上に歯の土台（人工の歯）をつけることができません。

ただ、前歯がないままの状態では、見た目や会話、食事など日常生活に支障が出てしまいます。
そのため、見た目や日常生活に支障が出ないように、仮歯を入れてお過ごしいただきます。この仮歯は、両隣の歯に接着して固定するタイプで、直接インプラントに負担をかけずに見た目を整えることができます。

術後1週間～2週間で抜糸、消毒を行います。
骨とインプラントが結合するのを待ちます。通常3〜6か月かかります。

術後は腫れ・痛みが1～2日程度続く場合があります。日常生活への復帰時期は個人差がありますので、医師にご相談ください。
今回は左上1番の治癒を待っている間に右上1番のウォーキングブリーチも行いました。

インプラントが顎の骨としっかり結合したあとに、仮歯を装着します。

この仮歯を入れることで見た目が自然になるだけでなく、かみ合わせや歯ぐきの形を整えながら最終的な人工歯を入れる準備をしていきます。
また、今回は右上の前歯にレーザーを使用した歯肉形成を行いました。

最終的にセラミックの人工歯を装着して完了です。

　装着後は定期的な検診とクリーニングを行い、インプラントを長持ちさせます。