前歯のインプラント治療とは？メリット・治療法・症例を紹介

前歯のインプラントとは、失った前歯の代わりに人工の歯根（インプラント体）をあごの骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する治療法です。
天然歯に近い見た目と噛み心地を目指した治療設計を行います（※治療効果には個人差があります）。

前歯は笑顔や会話の際にもっとも目立つ部分のため、自然な仕上がりを求める方が多い部位です。インプラント治療では、歯ぐきの形や骨の厚みなどを考慮しながら、1本1本に合わせた設計が行われます。
ブリッジや入れ歯と違い、周囲の健康な歯を削る必要がなく、しっかり噛めることを目指す治療です。

左上1番の歯が噛むとお痛みがあり、再根管治療を行いましたが、歯根破折(歯の根が割れること)で抜歯が必要となり、患者様はインプラント治療をご希望されました。

前歯のインプラント治療は、まずカウンセリングと検査から始まります。
患者さまの希望やお悩みを伺い、レントゲンやCT撮影、口腔内の検査を行います。

顎の骨量や神経の位置を確認し、患者様それぞれに適した治療計画を立てます。

診査結果をもとに、インプラント治療の術式、埋入ポジション、治療期間、費用などを説明します。十分なインフォームドコンセントが行われた上で治療を開始します。
今回は、歯を抜くのと同時にインプラントを埋入する『抜歯即時埋入』という方法でインプラント治療を行います。

まずは、残すことができなくなってしまった左上の前歯を抜きます。
歯を抜くと、周りの骨が自然に痩せてしまう「骨吸収」が起こります。
とくに前歯は骨が薄く、抜歯後に形が大きく変わりやすい部分です。

骨が痩せると、歯ぐきも同時に下がりやすくなります。
抜歯と同日にインプラントと骨補填材を入れることで、骨の形が維持されやすくなります。

抜歯即時埋入では、抜歯直後の骨と歯ぐきの形をできるだけ保ったまま治療できるため、歯ぐきが下がるリスクを最小限にできます。

次に、インプラントを埋め込むために顎の骨に穴を開けていきます。
あらかじめCTのデータをもとに、インプラントを埋入する位置や角度をコンピューターでシミュレーションし、その計画どおりに埋め込めるように、「ステント（サージカルガイド）」と呼ばれる専用の装置を使って手術を行います。

適切なポジションにインプラントを埋入しました。前歯部のインプラントは、口蓋側の基底結節部に深めに埋入することが推奨されています。

インプラントの周りに、厚みのある硬い歯ぐき（角化歯肉）がないと、歯ブラシを当てたときに痛みを感じたり、清掃性が低下します。

その結果、歯垢がたまりやすくなり、インプラントの周りに炎症（インプラント周囲炎）が起こるリスクが高くなってしまいます。

そのため今回は、CTG（結合組織移植）という方法を併用して、歯ぐきの厚みを増やす手術を行いました。

唇側の骨が薄かったため、骨移植も併用しました。ドリリング時に採取した自家骨と骨補填材を混ぜて移植を行います。

今回は左上の上顎結節(上あごのいちばん奥にあるふくらんだ骨の部分。親知らずが生えてくる位置)から移植のドナーとなる骨と歯肉(結合組織)を採取しました。上顎結節は口蓋の歯肉よりも脂肪組織が少なく良質な結合組織が採取できます。

骨補填材の上からリグロスを塗布したコラプラグ(治癒を促進するコラーゲンの材料）で蓋をしました。
リグロスは血管を新たに作り出す作用が含まれる薬で、歯周組織(歯茎やあごの骨)を再生させるための薬剤です。

前歯がないままの状態では、見た目や会話、食事など日常生活に支障が出てしまうため、仮歯を入れてお過ごしいただきます。今回の仮歯は、両隣の歯に接着して固定するタイプで、直接インプラントに負担をかけずに見た目を整えることができます。

術後1週間～2週間で抜糸、消毒を行います。
骨とインプラントが骨と結合するのを待ちます。通常3〜6か月かかります。

術後は腫れ・痛みが1～2日程度続く場合があります。日常生活への復帰時期は個人差がありますので、医師にご相談ください。

インプラントがあごの骨としっかり結合したあとに、仮歯を装着します。
この仮歯を入れることで、見た目が自然になるだけでなく、かみ合わせや歯ぐきの形を整えながら、最終的な人工歯を入れる準備をしていきます。

技工所併設のため、細かな修正も可能です。

最終的にセラミックの人工歯を装着して完了です。

　インプラントは天然歯よりも抵抗力が弱く、炎症が波及しやすいため、装着後は定期的な検診とクリーニングが必要です。