MTAセメントを使用して歯の神経を保護した80代女性H様の症例

精密検査を行ったところ、被せ物の下で虫歯が進行していることが分かりました。

探針(先の尖った器具)で触ってみると中が虫歯で溶けているのが分かります。

金属の被せ物に穴を開けて被せ物を外していきます。

今回はイージークラウンリムーバーという歯を傷つけずに被せ物を外せる器具を使用して外していきます。

被せ物を外すと中で大きく虫歯になっていました。

虫歯を取っていくと歯茎の下まで大きく虫歯になっています。緑色に染まっている所が、う蝕検知液で染色した虫歯になっている場所です。

歯茎からの出血があるとコンポジットレジンの接着が阻害されるため、レーザーで歯茎を止血しながらカットします。

歯の神経に近い虫歯は、ラバーダムというゴムのシートを装着してから削ってきます。
ラバーダム防湿を行うと唾液からの細菌感染を防ぎ、唾液や呼気に触れることなく治療ができます。
ジンパック(歯肉圧排糸)を使用して、歯と歯茎を離すことで、歯のラインが見えるようになります。

う蝕検知液で染め出してみると、深いところまで虫歯になっているのが分かります。

外側の虫歯から除去していきます。

歯茎の際の虫歯を除去し、隔壁と呼ばれる壁をCR(コンポジットレジン)で作成します。
隔壁とラバーダム防湿により、無菌的環境を作ることができます。

歯の神経に近接している虫歯はエキスカベーターと呼ばれる耳かきのような器具を使用して丁寧に除去していきます。

エキスカベータ―で虫歯を除去していくと、露髄してきました。出血している所が歯の神経が見えてきているところです。

マイクロスコープで確認しながら虫歯を除去していきます。
虫歯を完全に除去し、歯の神経の状態を確認します。
今回は歯の神経を残せると判断し、直接覆髄を行いました。

MTA系デュアルキュア型覆髄材料を使用し、直接覆髄を行いました。削った穴をコンポジットレジン(CR)で埋めます。

仮歯を作成するために歯の形を整えます。
このあと仮歯を入れ、痛みが出ないか経過観察を行いました。

ジンパックで歯肉を圧排し、被せ物の土台となる歯の形態を整えます。

歯と歯茎の間に入れていたジンパック(歯肉圧排糸)を外すと歯と歯茎の間に隙間が空いているのが分かります。

シリコン印象剤を使用して型取りを行います。
ジンパックを使用することで、歯と歯茎の間に印象剤が入り、歯茎の下まで正確な型取りをすることができます。綺麗に型取りができていないと、適合のいい被せ物はできません。

仮歯を外します。

仮歯を接着していたセメントを除去、クリーニングをします。

歯と歯の間のキツさや噛み合わせを調整します。今回はゴールドクラウンを被せていきます。

レジンセメントでゴールドクラウンを接着します。

溢れだしたセメントを除去します。

噛み合わせを調整、研磨して終了です。