エルビウムヤグレーザー(Er:YAG)とMTAセメントを使用した間接覆髄の症例

左上6番と7番の間に物がよく挟まるとのことで来院されました。口腔内を拝見すると、左上7番の近心(前歯側)が欠けて穴が開いています。

ラバーダムと呼ばれるゴムのシートをかけて唾液などから防湿し、無菌的な環境で処置を行います。

露髄(歯の神経が見えてくること)しそうにない箇所は、エアタービンや５倍速コントラで丁寧に軟化象牙質を除去していきます。

う蝕検知液を使って虫歯になっている軟化象牙質を染め出します。

緑色に染まっている場所が虫歯が残っているところです。

歯の神経に近いところは、機械で削ると削りすぎてしまい、歯の神経が露出してしまう可能性があります。
そのため、エキスカベーターという耳かきのような形の器具で丁寧に虫歯を除去していきます。

Er:YAG(エルビウムヤグ)レーザーを使用して虫歯を除去していきます。
Er:YAG(エルビウムヤグ)レーザーは、水分を含む虫歯に反応するため、健康な歯質を残して治療することが可能です。
また、蒸散しながら虫歯を除去するため、蒸散面には殺菌効果が得られると言われています。

虫歯を除去できました。歯の神経は露出してこなかったため、今回は間接覆髄^※1を行います。

^※1神経が露出してない状態で、象牙質の再石灰化を促す薬剤で覆う処置

歯の神経に近い部分にMTA系デュアルキュア型裏層剤を置いていきます。
カルシウムイオン＆フッ化物イオン徐放性 があり、硬組織形成誘導能^※2を有します。

^※2象牙質の再石灰化を促す作用

エッチングという酸性の液をエナメル質に塗布し、歯の表面をザラザラにすることでこの後使用するCR(コンポジットレジン)の接着力が上がります。

エッチングしたエナメル質が白くなっているのが分かります。

深いところからCR（コンポジットレジン）で埋めていきます。

歯間離開器を使用して一時的に歯と歯の間を広げます。

歯間離開器を使用することで、綺麗に詰めることが難しい歯と歯の間を詰めることができます。

酸素があるところでは、CRの未重合層が残るため、オキシガードという酸素遮断剤を使用して重合を促進させます。
これによりCRがしっかりと硬化します。

CRを詰めた箇所を研磨していきます。

フロスを通して歯と歯の間のキツさが問題ないか、詰めたCRが段差になってないかを確認します。

噛み合わせを確認して治療終了です。

歯と歯の間まで綺麗に詰めることができました。